Rối loạn nhịp thất trong suy tim: Yếu tố tăng nguy cơ đột tử

Rối loạn nhịp thất có thể xảy ra ở mọi đối tượng, nguy cơ cao ở người có bệnh nền tim mạch, cao tuổi và bất thường cấu trúc tim. Vậy rối loạn nhịp thất trong suy tim có nguy hiểm không? Tình trạng này có điều trị được không?

Rối loạn nhịp thất trong suy tim có nguy hiểm không?

Rối loạn nhịp thất là một trong những biến chứng của bệnh suy tim có mức độ nguy hiểm cao. Bởi tình trạng này có thể xuất hiện đột ngột, diễn tiến nhanh và dẫn đến tử vong chỉ trong vài phút nếu không được xử trí kịp thời.

Khi tim đập loạn nhịp, các buồng tim không co bóp hiệu quả, lượng máu bơm ra toàn thân bị giảm sút, gây tăng nguy cơ đột tử. Rối loạn nhịp thất tái phát có thể làm nặng thêm tình trạng suy tim, tăng tỷ lệ nhập viện và nguy cơ tử vong. Điều này tạo thành một vòng xoắn bệnh lý: suy tim làm tăng nguy cơ loạn nhịp thất và loạn nhịp thất khiến suy tim nặng hơn.

Rối loạn nhịp thất nếu không được kiểm soát tốt khiến tiên lượng bệnh xấu hơn, giảm tuổi thọ và chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ngoài ra, một biến chứng ít được biết đến là “cơn bão điện học”. Tình trạng xuất hiện từ 3 cơn nhịp nhanh thất hoặc rung thất trở lên trong vòng 24 giờ. Đây là cấp cứu tim mạch nghiêm trọng, người bệnh cần được xử trí tích cực ngay lập tức. (1)

Mối liên hệ giữa loạn nhịp thất và suy tim

Trong suy tim, khả năng bơm máu giảm làm tăng áp lực trong buồng tim và gây giãn cơ tim mạn tính. Tình trạng này dẫn đến tái cấu trúc cơ tim về cả hình thái và điện sinh lý. Sẹo xơ hình thành sau nhồi máu cơ tim hoặc trong bệnh cơ tim giãn tạo nên các “ổ dẫn truyền chậm”, gây nhịp nhanh thất do vòng vào lại.

Mall) Loa Kiểm Âm Bluetooth EDIFIER MR3/MR5 I Công Suất 36W | Bluetooth 5.4 |

Đồng thời, giảm tưới máu cơ tim gây thiếu oxy cục bộ, làm tăng tính kích thích điện của tế bào cơ tim. Các yếu tố như rối loạn điện giải, tăng hoạt tính hệ thần kinh giao cảm, thiếu máu cơ tim tái phát và tác dụng phụ của một số thuốc có thể đóng vai trò khởi phát loạn nhịp trên nền cơ tim đã bị tổn thương.

Các dạng rối loạn nhịp thất thường gặp ở bệnh nhân suy tim gồm:

• Ngoại tâm thu thất: Đây là dạng phổ biến nhất, biểu hiện bằng những nhịp tim ngoại lai xuất phát từ tâm thất thay vì từ nút xoang. Phần lớn người bệnh không có triệu chứng nhưng một số có thể cảm thấy hồi hộp hoặc đánh trống ngực.
• Nhịp nhanh thất: Nhịp nhanh thất là khi tim đập nhanh khởi phát từ tâm thất, được chia làm 2 loại chính: nhịp nhanh thất không bền vững – kéo dài dưới 30 giây và tự chấm dứt, nhịp nhanh thất bền vững – nguy hiểm hơn, kéo dài trên 30 giây hoặc gây mất huyết động.
• Rung thất: Rung thất là tình trạng tâm thất co bóp hỗn loạn, khiến hoạt động của tim không hiệu quả, có thể gây ngừng bơm máu đột ngột. Đây là nguyên nhân trực tiếp của ngừng tuần hoàn và là một trong những nguyên nhân đột tử hàng đầu.

 Dấu hiệu rối loạn nhịp thất trong suy tim cần gọi cấp cứu ngay

Cần gọi cấp cứu ngay lập tức nếu người bệnh suy tim có các dấu hiệu bất thường sau:

• Ngất xỉu hoặc mất ý thức đột ngột.
• Đánh trống ngực dữ dội, tim đập nhanh và không đều, kèm theo chóng mặt hoặc sắp ngất.
• Khó thở đột ngột, thở hổn hển.
• Đau ngực dữ dội.
• Tím tái, lạnh toát.
• Máy ICD kích hoạt (phóng điện) ở người bệnh đang mang máy ICD.

Lưu ý: Một số người bệnh suy tim nặng có thể không cảm nhận được rõ ràng các triệu chứng trên do đã quen với mức độ suy tim nền. Vì vậy, người bệnh cần đến bệnh viện để bác sĩ khám và xử trí phù hợp khi có bất kỳ sự thay đổi đột ngột nào về tình trạng sức khỏe so với bình thường.

Chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp thất trong suy tim

1. Chẩn đoán

Bên cạnh việc khai thác tiền sử bệnh, đánh giá lâm sàng, bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện một số cận lâm sàng nhằm xác định loại và mức độ loạn nhịp thất như:

• Điện tâm đồ (ECG) 12 chuyển đạo: Dựa vào kết quả điện tâm đồ, bác sĩ sẽ có được những thông tin quan trọng về nhịp tim, tần số, hình thái QRS và tiên lượng.
• Holter ECG 24-48 giờ hoặc lâu hơn: Thiết bị sẽ ghi lại nhịp tim liên tục trong thời gian dài, giúp phát hiện các cơn loạn nhịp thoáng qua không xuất hiện lúc khám.
• Siêu âm tim: Siêu âm tim giúp đo phân suất tống máu thất trái, chức năng tâm trương, kích thước các buồng tim, độ dày thành thất, bất thường van tim và các thông số huyết động.
• Chụp cộng hưởng từ tim: Hỗ trợ phát hiện sẹo cơ tim, viêm cơ tim, bệnh cơ tim cấu trúc, là những yếu tố có khả năng gây rối loạn nhịp thất bền vững, từ đó đánh giá nguy cơ đột tử.
• Thăm dò điện sinh lý: Đây là thủ thuật xâm lấn dùng để kích thích và tái tạo cơn nhịp nhanh thất trong phòng thông tim, giúp xác định cơ chế, vị trí nguồn gốc gây rối loạn nhịp thất.

2. Điều trị

Rối loạn nhịp thất trong suy tim cần được điều trị một cách toàn diện, gồm tối ưu hóa điều trị suy tim và điều trị đặc hiệu cho loạn nhịp thất.

3ộ điều khiển nhiệt độ PID REX-C100, với cặp nhiệt

Giới thiệu về sản phẩm này Độ chính xác đo: + / - 0,5% FS Dung sai bù đầu lạnh: + /- 2 độ C (có thể được sửa đổi bằng phần mếm trong 0 ~ 50 độ C) Độ phân giải: 14 bit Chu ky lấy mẫu: 0,5 giây Quyền lực: AC 100-240V 50 / 60HZ Giá trị quá trình (PV), Giá trị cài đặt (SV) <iểm soát PIN (bao gồm ON / OFF, PID loại bước và PID liêr tỤc) Điều khiển tự điều chỉnh Đầu ra rơ le: công suất tiếp xúc 250V AC 3A (tải điện

• Điều trị bằng thuốc: Tùy tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ kê thuốc điều trị loạn nhịp thất phù hợp nhằm cải thiện chức năng thất và giảm gánh nặng loạn nhịp thất, đồng thời điều trị suy tim và giảm nguy cơ đột tử.
• Máy khử rung tim cấy ghép ICD: Đây là thiết bị nhỏ được cấy dưới da ngực, hoạt động liên tục 24/7 để theo dõi nhịp tim. Khi phát hiện loạn nhịp thất nguy hiểm, máy tự động phóng một cú sốc điện nhỏ để đưa tim về nhịp bình thường. ICD thường được chỉ định phòng ngừa tiên phát cho bệnh nhân suy tim có chức năng bơm máu của tim giảm nặng (phân suất tống máu thất trái dưới 35%) và phòng ngừa thứ phát ở bệnh nhân đã từng sống sót qua một cơn ngừng tim do nhịp nhanh thất hoặc rung thất.
• Triệt đốt bằng catheter: Đây là thủ thuật sử dụng năng lượng sóng cao tần qua catheter để phá hủy các ổ loạn nhịp hoặc đường dẫn truyền bất thường trong tim. Qua đó, giảm tần suất sốc điện bởi ICD, giảm nguy cơ nhập viện hoặc biến chứng, tử vong do suy tim và rối loạn nhịp thất.

Để đặt lịch khám, tư vấn và điều trị trực tiếp với các bác sĩ tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, Quý khách hàng có thể liên hệ theo thông tin sau:

Rối loạn nhịp thất trong suy tim là một tình trạng nguy hiểm, cần được phát hiện sớm và có kế hoạch điều trị tối ưu nhằm phòng ngừa các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Do đó, nếu nhận thấy cơ thể có dấu hiệu bất thường nào, người bệnh suy tim cần sớm đến bệnh viện để bác sĩ khám và hỗ trợ y tế phù hợp.