Từ ngày 1-7, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với một số trường hợp cũng được điều chỉnh tăng, mức cao nhất thêm 475.000 đồng.
Theo quy định, từ ngày 1-7, mức lương cơ sở tăng từ 2,34 triệu đồng lên 2,53 triệu đồng/tháng. Đây là căn cứ để tính mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với một số trường hợp người bệnh khám chữa bệnh tại các cơ sở không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.
Thứ nhất, người tham gia BHYT khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu).

Từ ngày 1-7, mức thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với một số trường hợp cũng được điều chỉnh tăng, mức cao nhất thêm 475.000 đồng
Cơ quan BHXH sẽ thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT của người bệnh nhưng tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, tương đương 6.325.000 đồng, tăng 475.000 đồng so với hiện nay.
Ví dụ, một người bệnh có thẻ BHYT hưởng 80%, điều trị nội trú tại cơ sở cấp chuyên sâu không ký hợp đồng BHYT với tổng chi phí 10 triệu đồng. Nếu số tiền thuộc phạm vi thanh toán BHYT là 7 triệu đồng, cơ quan BHXH sẽ thanh toán trực tiếp tối đa 6.325.000 đồng, phần còn lại người bệnh tự chi trả.
Thứ hai, người tham gia BHYT khám chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản (trước ngày 1-1-2025 được xác định là tuyến huyện hoặc có số điểm dưới 50 điểm) không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng được tăng mức thanh toán trực tiếp.
Cụ thể: Khám ngoại trú được thanh toán tối đa 379.500 đồng, tăng 28.500 đồng so với hiện nay. Điều trị nội trú được thanh toán tối đa 1.265.000 đồng, tăng 95.000 đồng.
Thứ ba, đối với người tham gia BHYT điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản mà trước ngày 1-1-2025 được xác định là tuyến tỉnh hoặc đạt từ 50 đến dưới 70 điểm, không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), mức thanh toán trực tiếp tối đa sẽ là 2.530.000 đồng, tăng 190.000 đồng so với hiện nay.
Theo cơ quan BHXH, việc điều chỉnh này nhằm bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT khi mức lương cơ sở tăng từ ngày 1-7. Người bệnh thuộc các trường hợp nêu trên có thể làm thủ tục đề nghị cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh theo quy định.
Theo
nld.com.vn
Copy link
Lấy link
Nguồn Trang : https://soha.vn/3-truong-hop-kham-chua-benh-bhyt-duoc-tang-muc-thanh-toan-tu-1-7-198260614115149657.htm
Bài viết gợi ý
- Di dời đại học khỏi nội đô - cần cân bằng giữa bảo tồn và phát triển
Di dời đại học khỏi nội đô - cần cân bằng giữa bảo tồn và phát triểnViệc tổ chức lại hệ thống cơ sở giáo dục đại học nhằm nâng cao chất lượng đào tạo, đồng thời đảm bảo hợp lý về quy mô, cơ cấu ngành nghề đáp ứng nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội của Thủ đô và cả nư...
- Alvarez đá hỏng 11m, Atletico hụt chức vô địch Cúp Nhà vua
- Có con nhỏ nên đi du lịch ở đâu? Lưu ngay 6 địa chỉ gần Hà Nội và TP.HCM cho các gia đình thỏa sức vui chơi
- Có được ký hợp đồng thời vụ dưới 1 tháng không?
- Ít nhất 6 người thiệt mạng trong các cuộc tấn công của Israel tại miền Nam Lebanon
- Đảm bảo chất lượng chuyên môn ở Bệnh viện Bạch Mai 2 tương đương cơ sở 1
- Làng cổ đẹp cách Hà Nội 2,5 giờ lái xe khiến khách liên tưởng tới Lô Lô Chải
- Sa thải hàng nghìn nhân sự bất chấp doanh thu kỷ lục, CEO Cisco nói gì?

