Thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không? Khi nào nên mổ?

Thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không​ là điều khiến nhiều người băn khoăn khi bệnh trở nặng. Thực tế, không phải trường hợp nào cũng cần phẫu thuật. Bác sĩ sẽ dựa vào nhiều yếu tố khác nhau để đưa ra chỉ định phù hợp. Vậy, khi nào nên mổ thoái hóa đốt sống cổ?

Thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không?

Câu trả lời là có thể mổ được. Tuy nhiên, đây chỉ là lựa chọn cuối cùng khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả. (1)

Khi nào nên phẫu thuật thoái hóa đốt sống cổ?

Hầu hết các trường hợp thoái hóa đốt sống cổ có thể chung sống hòa bình với bệnh nếu tập vật lý trị liệu và dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. Song, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật trong một số trường hợp sau:

• Điều trị nội khoa không hiệu quả: Đã áp dụng các biện pháp như dùng thuốc giảm đau, chống viêm, nghỉ ngơi, châm cứu hoặc vật lý trị liệu liên tục từ 3-6 tháng nhưng cơn đau không thuyên giảm hoặc bệnh tiến triển nặng hơn.
• Chèn ép rễ thần kinh nặng: Cơn đau lan xuống tay, gây tê bì, yếu cơ hoặc teo cơ mà điều trị nội khoa 6-12 tuần không thuyên giảm.
• Chèn ép tủy sống: Xuất hiện các triệu chứng nguy hiểm như đi lại loạng choạng, mất thăng bằng, gặp khó khăn khi thực hiện các cử động đơn giản như cài cúc áo, viết chữ,..
• Rối loạn cơ vòng: Mất khả năng kiểm soát đại tiểu tiện. Đây là tình trạng khẩn cấp, cần phẫu thuật giải ép tủy sống cáng sớm càng tốt để tránh nguy cơ tàn phế vĩnh viễn.
• Đau không kiểm soát: Cơn đau dữ dội, dai dẳng làm suy giảm chất lượng cuộc sống dù đã dùng các loại thuốc giảm đau mạnh.
• Thoát vị đĩa đệm cổ mức độ nặng: Đây là biến chứng nặng nhất khiến cánh tay bị liệt, giảm phản xạ gân xương, sinh hoạt tình dục bị rối loạn.
• Hẹp ống sống: Đường kính ống sống bị thu hẹp nặng, ảnh hưởng đến nguồn cung cấp máu nuôi tủy sống, gây thiếu máu cục bộ tủy cổ.

Các phương pháp phẫu thuật thoái hóa đốt sống cổ

Nhờ sự tiến bộ của y học hiện đại, thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không còn tùy thuộc vào tình trạng cụ thể. Các kỹ thuật mổ thoái hóa đốt sống cổ hiện nay đã ít xâm lấn hơn trước. Tùy tình trạng của mỗi người, bác sĩ có thể chỉ định một trong các phương pháp sau:

1. Phẫu thuật cắt đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF – Anterior Cervical Discectomy and Fusion)

Đây là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm bị tổn thương nhằm giảm áp lực lên dây thần kinh hoặc tủy sống. Sau khi lấy bỏ đĩa đệm, bác sĩ sẽ cố định các đốt sống bằng cách ghép xương hoặc sử dụng dụng cụ hỗ trợ để giúp cột sống ổn định hơn. Phẫu thuật được thực hiện qua đường phía trước cổ và thường cần gây mê toàn thân.

Tải VPBank

2. Cắt thân đốt sống cổ (Cervical Corpectomy)

Trong phương pháp này, bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần thân đốt sống và đĩa đệm để giải ép tủy sống. Phẫu thuật này thường được chỉ định khi tình trạng chèn ép trở nên nghiêm trọng.

3. Phẫu thuật cắt cung sau và tạo hình bản sống (Laminectomy và Laminoplasty)

Đây là các phẫu thuật giúp giảm áp lực lên tủy sống hoặc rễ thần kinh bằng cách can thiệp vào phần bản sống.

• Cắt cung sau: loại bỏ một phần hoặc toàn bộ bản sống để tạo thêm không gian cho tủy sống và dây thần kinh.
• Tạo hình bản sống: mở rộng bản sống nhưng vẫn giữ lại cấu trúc nhằm duy trì độ ổn định của cột sống.

Phẫu thuật cắt cung sau thường phổ biến hơn.

4. Phẫu thuật mở rộng lỗ liên hợp (Foraminotomy)

Phẫu thuật nội soi giải phóng lỗ liên hợp cột sống cổ là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, trong đó các lỗ mở (nơi các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống) được mở rộng nhằm giải tỏa áp lực do thoát vị đĩa đệm hoặc gai xương gây ra. Phương pháp này thường giúp giảm đau, tê hoặc yếu ở vai, cổ, cánh tay.

Mổ thoái hóa đốt sống cổ có nguy hiểm không?

Mổ thoái hóa đốt sống cổ nhìn chung ít nguy hiểm, tỷ lệ thành công cao và an toàn nếu thực hiện tại các bệnh viện uy tín. Vì vậy, thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không còn phụ thuộc vào tình trạng bệnh và chỉ định của bác sĩ, đơn cử như Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh.

Tuy nhiên, giống như bất kỳ can thiệp ngoại khoa nào, phẫu thuật thoái hóa đốt sống cổ cũng có thể xảy ra một số rủi ro, biến chứng như:

Điện Thoại Di Động Honor X6c 6GB + 128GB/256GB - Pin 5300mAh NFC - Camer

• Các tai biến gây mê hoặc phản ứng khi tiêm thuốc tê tại vị trí phẫu thuật.
• Xuất hiện cục máu đông gây tắc nghẽn mạch hoặc chảy máu/xuất huyết sau mổ.
• Tổn thương dây thần kinh thanh quản gây khàn tiếng tạm thời, hoặc ảnh hưởng đến thực quản gây khó nuốt, nuốt nghẹn.
• Nhiễm trùng vết mổ hoặc tổn thương màng cứng sau phẫu thuật (tỷ lệ rất thấp).

Những điều cần lưu ý trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật

Giai đoạn hậu phẫu đóng vai trò quan trọng, góp phần quyết định đến thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không và sự thành công của ca phẫu thuật. Để quá trình liền xương diễn ra thuận lợi, người bệnh và gia đình cần lưu ý những vấn đề sau:

• Tuân thủ phác đồ của bác sĩ: Dùng thuốc theo đúng chỉ định, không tự ý ngưng thuốc kháng sinh hoặc giảm đau khi chưa có sự cho phép của bác sĩ. Tái khám đúng hẹn để đánh giá tốc độ phục hồi.
• Sử dụng đai cổ đúng cách: Cần đeo nẹp cổ liên tục theo chỉ định (thường từ 4-6 tuần) để cố định vùng cổ, hỗ trợ cơ nâng đỡ đầu, giúp vết thương ổn định.
• Tránh các tư thế gây áp lực lên cột sống cổ: Hạn chế tối đa các cử động đột ngột như xoay, vặn cổ, cúi đầu sâu hoặc ngửa cổ quá mức. Khi sinh hoạt, nên ngồi giữ thẳng cổ và lưng; tránh nằm võng, nằm ghế sofa hoặc gối đầu quá cao vì sẽ làm lệch trục sinh lý của cột sống.
• Lưu ý khi tắm rửa và vệ sinh: Nên lựa chọn ghế ngồi có điểm tựa lưng vững chắc để tắm rửa, phòng ngừa té ngã do trơn trượt. Giữ vết mổ khô ráo, không tự ý bôi các loại lá cây, thuốc mỡ dân gian lên vết thương để hạn chế nhiễm trùng.
• Kiêng cữ sinh hoạt vợ chồng: Hạn chế quan hệ tình dục trong giai đoạn hậu phẫu thuật đầu tiên (khoảng 4-6 tuần) để tránh các va chạm hoặc chuyển động mạnh.
• Xây dựng chế độ dinh dưỡng khoa học: Ưu tiên thực phẩm giàu Canxi, Vitamin D3, Protein (đạm chất lượng cao) và Omega-3 để kích thích tái tạo mô sẹo, hỗ trợ vết thương mau lành và tăng cường mật độ xương. Không uống rượu bia, hút thuốc lá vì chất nicotine có thể làm chậm quá trình liền xương.
• Theo dõi các dấu hiệu cảnh báo: Cần liên hệ ngay với bác sĩ nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường như:
  • Sốt cao
  • Vết mổ sưng tấy, chảy dịch bất thường (nguy cơ rò dịch não tủy)
  • Hụt hơi, khó thở
  • Tê yếu, mất cảm giác ở tay chân.

Bài viết đã cung cấp thông tin góp phần giải đáp thắc mắc “thoái hóa đốt sống cổ có mổ được không​” mà người bệnh và gia đình quan tâm. Câu trả lời ngắn gọn là có thể mổ được. Tuy nhiên đây không phải là lựa chọn được ưu tiên và cũng không phải trường hợp thoái hóa nào cũng cần phẫu thuật.