Khi các cơn động kinh vẫn khiến người bệnh ngã đột ngột dù đã dùng thuốc phù hợp, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật cắt thể chai. Với người bệnh và gia đình, điều đáng quan tâm là sau mổ, số lần té ngã có thể giảm đến mức nào và những cơn nào vẫn có thể tiếp diễn. Để trả lời những câu hỏi này, cần hiểu bác sĩ dựa vào đâu để chỉ định phẫu thuật, lựa chọn phạm vi cắt và đánh giá những ảnh hưởng có thể gặp trong quá trình hồi phục.

Phẫu thuật cắt thể chai là gì?

Phẫu thuật cắt thể chai là một phương pháp có thể được chỉ định để điều trị động kinh, được thực hiện bằng cách chia tách thể chai (đây là bó sợi thần kinh chính kết nối bán cầu não phải và bán cầu não trái). Phẫu thuật này giúp ngăn chặn tín hiệu co giật truyền qua lại giữa hai bán cầu não, từ đó giảm thiểu mức độ nghiêm trọng của triệu chứng co giật và hạn chế tình trạng co giật lan rộng.

Tham khảo quy trình thực hiện phẫu thuật cắt thể chai

Phẫu thuật cắt thể chai thường được thực hiện với quy trình khá phức tạp (quy trình có thể khác nhau giữa các cơ sở y tế), về cơ bản có thể bao gồm các bước (thông tin mang tính tham khảo):

1. Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật cắt thể chai?

Trước khi mổ, người bệnh cần thực hiện một số xét nghiệm dưới đây nhằm giúp bác sĩ đánh giá chính xác tình trạng bệnh lý:

Mua Hàng với Shopee

• Đo điện não đồ (EEG): Theo dõi hoạt động điện (cơn động kinh) trong não.
• Chụp cộng hưởng từ: Đánh giá những thay đổi cấu trúc trong não có thể gây co giật.
• Chụp PET: Xác định các vùng khởi phát cơn động kinh.

2. Tham khảo các bước phẫu thuật cắt thể chai cơ bản

• Bước 1: Gây mê toàn thân.
• Bước 2: Mở hộp sọ để tiếp cận não bộ, cắt bỏ một phần xương sọ nhằm tạo không gian cho việc phẫu thuật.
• Bước 3: Bóc tách một phần màng cứng.
• Bước 4: Đưa dụng cụ chuyên dụng vào tiếp cận thể chai dưới sự hỗ trợ của kính vi phẫu. Sau khi tìm thấy thể chai, bác sĩ tiến hành cắt xuyên qua thể chai.
• Bước 5: Thay thế màng cứng.
• Bước 6: Khâu hoặc ghim cố định xương sọ.

3. Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật cắt thể chai như thế nào?

Sau phẫu thuật, người bệnh cần nằm viện vài ngày để theo dõi các chỉ số sinh tồn. Nếu không có gì bất thường, người bệnh được xuất viện sau khoảng vài ngày. Sau phẫu thuật thể chai, thường mất khoảng 6 – 8 tuần hoặc lâu hơn để trở lại các hoạt động thường ngày.

Trong quá trình phục hồi người bệnh có thể cảm thấy mệt mỏi, đau đầu, buồn nôn, gặp vấn đề về trí nhớ, tê ở vị trí rạch mổ… Thời gian hồi phục phụ thuộc vào nhiều yếu tố, người bệnh cần tuân thủ hướng dẫn chăm sóc sau phẫu thuật từ bác sĩ.

Những rủi ro và biến chứng có thể gặp khi cắt thể chai

Phẫu thuật cắt thể chai có thể tiềm ẩn một số rủi ro, tuy nhiên các biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật cắt thể chai hiếm gặp xảy ra. Một số rủi ro, biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra gồm:

• Hội chứng mất kết nối giữa hai bán cầu não
• Mất hoặc giảm khả năng phối hợp, khả năng giữ thăng bằng
• Xuất hiện nhiều cơn động kinh cục bộ hơn ở một bên não
• Khó nói, khó nghe hiểu người khác nói
• Đột quỵ
• Phù não
• Tràn dịch não.

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật cắt thể chai

Phẫu thuật cắt thể chai là phương pháp có độ hiệu quả cao trong việc cải thiện cơn động kinh không đáp ứng tốt với thuốc. Ước tính có khoảng ½ trường hợp sau cắt thể chai không còn xuất hiện các cơn co giật đột ngột và khoảng ⅕ trường hợp không còn bị động kinh.

Có phương pháp nào thay thế phẫu thuật cắt thể chai không?

Bên cạnh phẫu thuật, một số phương pháp sau có thể được bác sĩ cân nhắc chỉ định, hướng dẫn áp dụng (thông tin mang tính tham khảo):

• Dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ: Thuốc có thể giúp kiểm soát các cơn động kinh. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng đáp ứng tốt với thuốc. Vì thế, khả năng kiểm soát cơn động kinh lâu dài bằng thuốc không thật sự hiệu quả.
• Liệu pháp kích thích dây thần kinh: Đây cũng là một phương pháp có thể được bác sĩ cân nhắc chỉ định thực hiện trong một số trường hợp động kinh nhẹ.
• Áp dụng chế độ ăn Keto: Nếu chế độ ăn này phù hợp với người bệnh, bác sĩ có thể trao đổi, hướng dẫn kỹ hơn. Đây là chế độ ăn khá khắc nghiệt và cần thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ để đảm bảo an toàn.

Nếu các cơn động kinh vẫn tái diễn hoặc gây té ngã dù đã dùng thuốc theo chỉ định, người bệnh và gia đình có thể đặt lịch khám chuyên khoa Thần kinh tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Khi đi khám, hãy mang theo đơn thuốc và kết quả điện não đồ, MRI nếu có để bác sĩ đánh giá kiểu cơn, đáp ứng với thuốc và tư vấn liệu phẫu thuật cắt thể chai có phù hợp với tình trạng của người bệnh hay không.

Mall) Loa Kiểm Âm Bluetooth EDIFIER MR3/MR5 I Công Suất 36W | Bluetooth 5.4 |

Với người bệnh động kinh kháng thuốc, phẫu thuật cắt thể chai có thể giảm số cơn gây ngã đột ngột và nguy cơ chấn thương. Bác sĩ lựa chọn phạm vi cắt dựa trên kiểu cơn, mức độ ảnh hưởng đến sinh hoạt và nguy cơ thay đổi chức năng thần kinh sau mổ. Một số loại cơn vẫn có thể tiếp diễn, vì vậy việc theo dõi từng kiểu cơn, số lần té ngã và khả năng sinh hoạt giúp đánh giá hiệu quả phẫu thuật và điều chỉnh kế hoạch điều trị.