Tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp: Góc nhìn chuyên gia

Tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp là dấu hiệu trong xét nghiệm thường gặp, phản ánh tình trạng viêm mạn tính đang hoạt động hoặc những yếu tố liên quan đến quá trình điều trị. Việc hiểu rõ nguyên nhân và ý nghĩa của tình trạng tăng bạch cầu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp không chỉ giúp đánh giá bệnh mà còn hỗ trợ theo dõi biến chứng và hiệu quả điều trị chính xác.

Tình trạng bạch cầu tăng trong viêm khớp dạng thấp là gì?

Tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp là tình trạng số lượng bạch cầu trong máu tăng do phản ứng viêm của cơ thể đối với quá trình tự miễn dịch. Khi bệnh viêm khớp dạng thấp bùng phát, hệ miễn dịch hoạt động mạnh hơn và tạo ra nhiều bạch cầu để tham gia vào quá trình viêm, đặc biệt bạch cầu trung tính.

Viêm khớp dạng thấp kích thích hệ thống miễn dịch dẫn đến tăng sản xuất bạch cầu do cơ thể chống lại các tác nhân gây viêm. Phản ứng viêm kích hoạt giải phóng các cytokine như interleukin và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-α), thúc đẩy sự tăng sinh bạch cầu trong tủy xương. Phản ứng miễn dịch này cần thiết trong chống lại nhiễm trùng hoặc chấn thương nhưng trong một số trường hợp có thể bị rối loạn dẫn đến tăng bạch cầu kéo dài.

Tại sao bệnh nhân viêm khớp dạng thấp thường bị tăng bạch cầu?

Tăng bạch cầu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể do một số nguyên nhân như: (1)

1. Phản ứng viêm toàn thân kích thích tăng sản xuất bạch cầu

Nguyên nhân phổ biến gây tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp là tình trạng viêm toàn thân mạn tính. Khi bệnh hoạt động, hệ miễn dịch bị kích hoạt quá mức và liên tục giải phóng các chất trung gian gây viêm. Các cytokine gây viêm này kích thích tủy xương tăng sinh và giải phóng bạch cầu vào trong máu để chống lại các tác nhân gây viêm. Hệ quả là số lượng bạch cầu trong máu tăng cao và có thể kéo dài nếu tình trạng viêm không được kiểm soát tốt.

2. Tăng bạch cầu do thuốc corticoid

Corticosteroid là nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị viêm khớp dạng thấp để giảm viêm và kiểm soát triệu chứng. Tuy nhiên thuốc corticoid có thể gây tăng bạch cầu tạm thời, đặc biệt bạch cầu trung tính.

Cơ chế tăng bạch cầu trung tính do thuốc corticoid xảy ra do hiện tượng tách thành mạch, trong đó bạch cầu di chuyển từ thành mạch vào máu. Bệnh nhân đang dùng corticoid có thể có kết quả xét nghiệm bạch cầu cao dù không có nhiễm trùng.

3. Dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng

Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn người bình thường do rối loạn chức năng miễn dịch và sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch như DMARDs hoặc thuốc sinh học. Khi có nhiễm trùng, cơ thể phản ứng bằng cách tăng sản xuất bạch cầu để chống lại tác nhân gây bệnh. Trường hợp này tăng bạch cầu có thể kèm theo các triệu chứng như:

Tải VPBank

• Sốt.

  

• Mệt mỏi.

• Đau tại chỗ.

• Tình trạng viêm diễn tiến nghiêm trọng hơn.

Do đó, tăng bạch cầu ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp cần được đánh giá thận trọng để loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng.

4. Mức độ hoạt động của bệnh

Số lượng bạch cầu tăng cao kéo dài có thể phản ánh đợt bùng phát bệnh hoặc hoạt động mạnh của viêm khớp dạng thấp. Tăng bạch cầu có thể kèm theo các chỉ số viêm tăng cao như tốc độ lắng máu (ESR) và protein phản ứng C. Những chỉ số này cùng với số lượng bạch cầu giúp các bác sĩ đánh giá mức độ hoạt động hiện tại của bệnh và điều chỉnh kế hoạch điều trị phù hợp.

Bạch cầu tăng trong viêm khớp dạng thấp có nguy hiểm không?

Không phải trường hợp tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp nào cũng nguy hiểm. Tăng bạch cầu là phản ứng miễn dịch bình thường của cơ thể và có thể kiểm soát được khi viêm khớp dạng thấp bùng phát hoặc sử dụng thuốc corticoid. Một số trường hợp cần chú ý khi bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có bạch cầu tăng cao như: (2)

• Trường hợp nghi ngờ nhiễm trùng có các dấu hiệu như sốt, mệt mỏi, rét run, đau khu trú, người bệnh cần thăm khám và điều trị.

• Trường hợp tăng bạch cầu rất cao và kéo dài, không cải thiện khi kiểm soát bệnh.

  

  Mua Hàng với Shopee

• Trường hợp có thay đổi bất thường trong công thức bạch cầu như tăng bạch cầu ái toan rõ rệt, giảm bạch cầu lympho… Bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp chẩn đoán khác để đưa ra nguyên nhân gây bệnh ngoài viêm khớp dạng thấp.

Người bệnh nên theo dõi xét nghiệm máu định kỳ, thông báo với bác sĩ khi có dấu hiệu mệt mỏi, sốt bất thường; không tự ý dừng thuốc hoặc thay đổi thuốc đột ngột. Nếu có dấu hiệu nghi ngờ nên thăm khám tại chuyên khoa Cơ xương khớp để được chẩn đoán và điều trị bệnh.

Xem thêm: Tình trạng thiếu máu do viêm khớp dạng thấp

Khoa Cơ Xương Khớp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh quy tụ đội ngũ chuyên gia, bác sĩ đầu ngành trong thăm khám và điều trị các bệnh lý viêm khớp dạng thấp. Trong đó, TTƯT.PGS.TS.BSCC Đặng Hồng Hoa (Trưởng khoa Cơ Xương Khớp) là một trong những người tiên phong đặt nền móng trong điều trị nhắm đích với các liệu pháp từ công nghệ sinh học như tế bào gốc, huyết tương giàu tiểu cầu tự thân… để tác động vào hệ thống miễn dịch, cải thiện các bệnh tự miễn hiệu quả.

Tăng bạch cầu trong viêm khớp dạng thấp là tình trạng phổ biến nhưng người bệnh không nên xem nhẹ. Cần thăm khám, thực hiện các xét nghiệm cụ thể theo chỉ định để được chẩn đoán bệnh chính xác, điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời, từ đó ngăn ngừa biến chứng hiệu quả.