Nhịp tim của người suy tim bao nhiêu thì cần kiểm soát?

Nhịp tim là một trong những yếu tố quan trọng giúp đánh giá tình trạng sức khỏe và tiên lượng khả năng sống sót ở bệnh nhân tim mạch. Vậy nhịp tim của người suy tim bao nhiêu là bình thường? Làm thế nào để kiểm soát hiệu quả tình trạng này? Cùng tìm hiểu chi tiết trong bài viết sau đây.

Tại sao suy tim làm thay đổi nhịp tim?

Bệnh nhân suy tim thường biểu hiện các triệu chứng như đau ngực, mệt mỏi, khó thở, giảm khả năng gắng sức rõ rệt,… Bệnh có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân như lối sống không lành mạnh, gen di truyền hay từ các bệnh lý nền như bệnh mạch vành, bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh, tăng huyết áp, đái tháo đường,… Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân suy tim thường dễ bị thay đổi nhịp tim, có thể do các nguyên nhân:

1. Giảm khả năng bơm máu của tim

Suy tim là tình trạng chức năng bơm máu của tim bị suy giảm, tim không đủ khả năng cung cấp máu cho các mô và cơ quan. Cơ thể sẽ tự kích hoạt các cơ chế bù trừ để cải thiện cung lượng tim. Tuy nhiên tình trạng này lại vô tình làm xơ hóa mô hoặc phì đại tim, thúc đẩy rối loạn nhịp tim. (1)

2. Suy tim làm kích hoạt hệ thần kinh giao cảm

Sự kích hoạt hệ thần kinh giao cảm trong suy tim là nguyên nhân khiến nhịp tim bị thay đổi. Nghiên cứu cho thấy nồng độ norepinephrine tăng cao ở bệnh nhân suy tim là yếu tố tăng nguy cơ bị rối loạn nhịp.

3. Rối loạn điện giải

Bệnh nhân suy tim bị rối loạn điện giải như tăng kali máu, giảm magie có thể gây ra tình trạng block nhĩ thất, ảnh hưởng trực tiếp đến sự thay đổi nhịp tim.

4. Tác dụng phụ của một số loại thuốc

Việc sử dụng thuốc điều trị kiểm soát các tình trạng bệnh nền là yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp, khiến nhịp tim thay đổi bất thường. Một số loại thuốc có thể làm thay đổi nhịp tim như thuốc ức chế kênh calci, thuốc chẹn thụ thể bêta. Một số nhóm thuốc điều trị suy tim như lợi tiểu, đối kháng aldosterol, ức chế men chuyển có thể gây rối loạn điện giải góp phần đáng kể vào rối loạn nhịp tim.

5. Các bệnh lý đi kèm

Các bệnh lý khác đi kèm suy tim không chỉ làm tăng áp lực lên tim, mà còn khiến tăng nguy cơ rối loạn nhịp. Điển hình như các bệnh mạch vành, tăng huyết áp, rung nhĩ, đái tháo đường, cường giáp,…

Nhịp tim của người suy tim bao nhiêu là bình thường?

Nhịp tim của người khỏe mạnh bình thường dao động trong khoảng 60-100 nhịp/phút. Tuy nhiên đối với bệnh nhân suy tim, nhiều nghiên cứu cho thấy nhịp tim tăng có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng theo.

Các nghiên cứu cho thấy nhịp tim tăng ở bệnh nhân suy tim là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến tiên lượng bệnh. Theo một nghiên cứu ở Framingham, bệnh nhân suy tim có nhịp tim khi nghỉ ngơi trên 80 nhịp/phút có thể gây rối loạn chức năng cơ tim, làm tình trạng suy tim tiến triển nặng hơn. Cứ mỗi 10 nhịp/phút tăng thêm, tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tăng lên đến 14%.

Một nghiên cứu khác cho thấy, ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành và rối loạn chức năng thất trái (với phân suất tống máu ≤40%), nhịp tim khi nghỉ ngơi ≥70 nhịp/phút làm tăng tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn 34% và tỷ lệ nhập viện trên 53% so với nhóm có nhịp tim khi nghỉ ngơi <70 nhịp/phút. Đồng thời cứ mỗi 5 nhịp/phút tăng thêm làm tăng 8% tỷ lệ tử vong và 16% nguy cơ nhập viện. Nghiên cứu này cho thấy mối tương quan chặt chẽ giữa nhịp tim và tiến triển của suy tim. (2)

Các rối loạn nhịp thường gặp ở người suy tim

1. Rối loạn nhịp nhanh

Các rối loạn nhịp nhanh ở người suy tim xảy ra khi nhịp tim tăng nhanh bất thường, thường gặp phải trong giai đoạn mất bù của tim. Một số rối loạn nhịp nhanh có thể bao gồm nhịp nhanh kịch phát trên thất, cuồng nhĩ, nhịp nhanh thất, rung thất,…

Camera imou A32EP 3MP

Tầm xa hồng ngoại 10m với công nghệ hống ngoại thông minh. Chống ngược sáng HDR - Hỗ trợ đàm thoại 2 chiều - Hỗ trợ các tính năng thông minh: phát hiện chuyển động, phát hiện con người, phát hiện âm thanh bất thường, chế độ riêng tu, Smart tracking. Tích hợp còi báo động - Hỗ trợ chức năng Soft-AP, kết nối trực tiếp wifi camera không cần thông qua modem nhà mạng. Tích hợp Wi-Fi(IEEE802.11b/g/n), LAN, CLOUD (Imou Protect), ONVIF - Hỗ trơ khe cắm thẻ nhớ Micro SD max 256GB - Nguổn cấp: DC 5V1A, điện năng tiêu thụ - Chất liệu vỏ: Plastic. Đạt chứng nhận CE, FCC Xuất xứ: Trung Quốc ⁃ Bảo hành: 24 tháng. Trọn bộ sản phẩm bao gồm: -1 x Camera - 1 x Hướng dẫn Bắt đầu Nhanh -1x Bộ đổi nguồn -1x Cáp nguồn -1x Bọt gắn Hàng chính hãng imou bảo hành 2 năm toàn quốc

2. Rối loạn nhịp chậm

Rối loạn nhịp chậm có thể xảy ra do nhịp tim giảm hoặc block dẫn truyền xung động. Rối loạn nhịp chậm thường bao gồm tình trạng rối loạn chức năng nút xoang, rối loạn dẫn truyền nút nhĩ thất.

3. Rung nhĩ

Rung nhĩ là tình trạng rối loạn nhịp nhanh thường gặp nhất ở bệnh nhân suy tim và làm tình trạng suy tim trở nên nghiêm trọng hơn. Kết quả thống kê cho thấy có 15% bệnh nhân rung nhĩ bị suy tim mới khởi phát trong vòng 5 năm, đồng thời có 25% bệnh nhân suy tim có tỷ lệ mắc rung nhĩ mới trong vòng 5 năm. Nghiên cứu cũng cho thấy rung nhĩ khiến suy tim trở nên nghiêm trọng hơn, tiên lượng bệnh xấu đi 10% ở suy tim độ 1, độ 2 và tăng lên đến 50% ở bệnh nhân suy tim độ 4.

4. Rối loạn nhịp thất

Rối loạn nhịp thất cũng là tình trạng thường gặp trong suy tim, với hơn 80% bệnh nhân suy tim EF giảm có rối loạn nhịp thất thường xuyên và phức tạp. Mức độ nhịp nhanh thất làm suy tim tiến triển nặng thêm.

Dấu hiệu nhịp tim của người suy tim thay đổi bất thường

Dấu hiệu nhịp tim thay đổi bất thường có thể được theo dõi qua chỉ số Pulse trên máy đo huyết áp hoặc đi kèm các triệu chứng khác, bao gồm:

1. Tim đập nhanh

Người bệnh cảm thấy tim đập nhanh hơn, cảm giác hồi hộp, lo lắng, kết quả chỉ số nhịp tim cho thấy tăng bất thường. Thường xảy ra do cơ chế bù trừ trong suy tim khi không đủ lượng máu đến các mô và cơ quan.

2. Tim đập chậm

Biểu hiện thường thấy là mạch yếu, mệt mỏi, kết quả chỉ số nhịp tim giảm bất thường. Điều này thường do tổn thương nút xoang hoặc rối loạn dẫn truyền.

3. Nhịp tim không đều

Người bệnh có thể cảm thấy nhịp tim bị hẫng hụt hoặc cảm giác bị bỏ qua, nhịp tim không đều, xuất hiện lúc nhanh lúc chậm.

4. Xuất hiện kèm các triệu chứng khác

Nhịp tim bất thường ở bệnh nhân suy tim thường đi kèm với các triệu chứng khác như khó thở, hụt hơi, chóng mặt, choáng váng, đau tức ngực, đánh trống ngực hoặc thậm chí ngất xỉu.

Ảnh hưởng của nhịp tim bất thường đến sức khỏe người suy tim

Nhịp tim bất thường là một trong những yếu tố làm suy tim tiến triển, tăng triệu chứng, giảm khả năng gắng sức rõ rệt và tăng tiên lượng bệnh bao gồm các tình trạng:

• Tăng gánh nặng cho tim.
• Giảm cung lượng tim.
• Nguy cơ hình thành cục máu đông (tình trạng rung nhĩ).
• Làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.
• Tăng nguy cơ tử vong.

Cách theo dõi nhịp tim tại nhà cho người bị suy tim

Bệnh nhân suy tim được chỉ định chủ động theo dõi nhịp tim tại nhà và ghi lại chỉ số mỗi ngày. Các cách để theo dõi nhịp tim tại nhà có thể bao gồm:

Đếm nhịp thủ công

Được thực hiện bằng cách đo mạch ở vùng cổ tay bên dưới gốc của ngón tay cái. Sử dụng ngón trỏ và ngón giữa của bàn tay kia để tìm mạch. Sau đó dùng đồng hồ và đếm số nhịp đập trong 30 giây. Sau đó nhân đôi kết quả, đó là chỉ số nhịp tim trong 1 phút.

Sử dụng máy đo huyết áp điện tử có chức năng đo nhịp tim

Điện Thoại Di Động Honor X6c 6GB + 128GB/256GB - Pin 5300mAh NFC - Camer

Khi dùng máy đo huyết áp để đo nhịp tim, cần lưu ý:

• Chỉ số nhịp tim là số hiển thị ở dòng cuối cùng trong kết quả đo huyết áp.
• Không đo nhịp tim khi đang căng thẳng.
• Nên nghỉ ngơi từ 1-2 giờ trước khi đo nhịp tim nếu vừa hoạt động gắng sức hoặc tập thể dục.
• Không đo nhịp tim khi vừa uống cà phê, nên đo cách ít nhất 1 giờ sau khi uống cà phê để tránh làm sai lệch kết quả.
• Không đo nhịp tim sau khi ngồi hoặc đứng lâu một chỗ.
• Ghi lại các chỉ số mỗi ngày.

Sử dụng thiết bị theo dõi nhịp tim chuyên dụng

Trong một số trường hợp, bệnh nhân được bác sĩ chỉ định sử dụng thiết bị chuyên dụng (Holter ECG) để đo nhịp tim tại nhà. Cần chú ý thực hiện theo đúng hướng dẫn của bác sĩ.

Biện pháp điều trị và kiểm soát nhịp tim ở người suy tim

Điều trị và kiểm soát nhịp tim phụ thuộc vào tình trạng rối loạn: nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm. Các phương pháp điều trị nhịp tim trong suy tim thường được chỉ định có thể bao gồm:

Điều trị thuốc

Tùy thuộc vào mức độ suy tim, rối loạn nhịp và thể trạng sức khỏe, bác sĩ sẽ chỉ định loại thuốc phù hợp. Một số loại thuốc có thể được sử dụng như thuốc chẹn beta (bisoprolol, carevedilol và nevibolol…), thuốc chẹn kênh calci nhóm NDHP, thuốc chống đông máu, digoxin…

Thủ thuật/phẫu thuật

• Triệt đốt ổ loạn nhịp qua ống thông.
• Đặt máy tạo nhịp tim.
• Cấy máy khử rung tim ICD.
• Máy tái đồng bộ cơ tim CRT.
• Phẫu thuật Maze.

Cách kiểm soát nhịp tim ở người suy tim

• Ăn chế độ tốt cho tim mạch, nhiều thực phẩm ngũ cốc, các loại rau xanh, trái cây tươi, thực phẩm giàu omega 3, sữa ít béo và chất béo không bão hòa. Đồng thời tránh ăn mặn.
• Kiểm soát chặt chẽ cân nặng theo chỉ số khối BMI, tránh thừa cân, béo phì để giảm áp lực lên tim.
• Tập thể dục và hoạt động thể chất mỗi ngày ít nhất 30 phút để giúp ổn định nhịp tim.
• Tuyệt đối không hút thuốc lá, hạn chế rượu, bia.
• Kiểm soát căng thẳng, stress, tránh làm việc quá sức.

Trên đây là các thông tin cần biết về nhịp tim của người suy tim. Nhìn chung không có mức nhịp tim cụ thể cho bệnh nhân suy tim, tuy nhiên việc kiểm soát chỉ số nhịp tim trong khoảng dưới 70 nhịp/phút được đánh giá có tiên lượng tốt hơn.