Mổ robot ung thư vú là gì? Chỉ định, ưu điểm và quy trình phẫu thuật

Mổ robot ung thư vú (bác sĩ dùng robot chuyên dụng để phẫu thuật ung thư vú) giúp nâng cao hiệu quả và thẩm mỹ cho người bệnh. Thông qua phẫu thuật ung thư vú bằng robot, khối u có thể bị loại bỏ nhưng vẫn đảm bảo ít tổn thương mô lành, hạn chế biến chứng, di chứng.

Mổ robot ung thư vú là gì?

Mổ robot ung thư vú là phương pháp bác sĩ dùng robot để phẫu thuật ung thư vú cho người bệnh. Đây là phương pháp tiếp cận tối thiểu, phẫu thuật viên thao tác thông qua một hệ thống điều khiển trung tâm (console) để điều khiển các cánh tay robot có gắn dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng và camera quan sát 3D.

Lưu ý: Robot không thay thế vai trò của bác sĩ, đây là công cụ hỗ trợ đắc lực cho bác sĩ, giúp thao tác phẫu thuật đạt tính chính xác vượt trội, đặc biệt là ở các vùng nhỏ hẹp hoặc khó tiếp cận.

1. Phẫu thuật robot được ứng dụng như thế nào trong điều trị ung thư vú?

Trong điều trị ung thư vú, hệ thống robot được ứng dụng đa dạng, từ các ca phẫu thuật cắt bỏ một phần (cắt góc tư vú hoặc phẫu thuật bảo tồn), cắt toàn bộ tuyến vú đến phẫu thuật nạo vét hạch nách. Việc mổ robot ung thư vú giúp phẫu thuật viên bóc tách chính xác, bảo tồn các cấu trúc mạch máu, thần kinh quan trọng; hỗ trợ thực hiện quy trình phẫu thuật tái tạo ngay trong cùng một lần phẫu thuật.

2. Cắt tuyến vú bảo tồn núm vú bằng robot

Cắt tuyến vú bảo tồn phức hợp quầng vú và núm vú (Nipple-Sparing Mastectomy – NSM) là một ứng dụng nổi bật của kỹ thuật phẫu thuật bằng robot. Với phẫu thuật mở truyền thống, đường mổ thường phải rạch trực tiếp trên vú hoặc xung quanh quầng vú để bóc tách tuyến vú bên dưới. Nhờ công nghệ robot, phẫu thuật viên chỉ cần thực hiện một đường rạch nhỏ ở vị trí khó nhìn thấy hơn như đường ngang theo nếp nách hoặc đường dọc ở thành ngực bên. Từ đường mổ duy nhất này, các cánh tay robot tiến vào bóc tách toàn bộ mô tuyến vú nhưng vẫn giữ lại trọn vẹn lớp da che phủ bên ngoài và phức hợp núm – quầng vú.

3. Phẫu thuật kết hợp tái tạo vú tức thì

Sau khi loại bỏ mô tuyến vú chứa tế bào ung thư, việc phục hồi lại hình dáng vú là ưu tiên hàng đầu của nhiều người bệnh. Kỹ thuật mổ robot ung thư vú cho phép phẫu thuật viên thực hiện tái tạo vú tức thì ngay trong cùng ca mổ. Nhờ khoang phẫu thuật được bóc tách chuẩn xác và hạn chế tối đa tổn thương mô lành, việc tái tạo vú bằng túi ngực (implant) hoặc ghép vạt mô tự thân được thực hiện thuận lợi, giúp bờ ngực giữ được phom dáng tự nhiên nhất có thể.

4. Robot hỗ trợ một số kỹ thuật tạo hình, tái tạo vú

Bên cạnh việc hỗ trợ cắt bỏ khối u hay mô u, robot còn đóng vai trò quan trọng trong việc thu hoạch các vạt mô tự thân phục vụ tái tạo vú:

• Vạt cơ lưng rộng (Latissimus Dorsi – LD): Robot hỗ trợ bóc tách và thu hoạc vạt cơ lưng rộng qua các vết mổ nhỏ ở vùng nách, giảm thiểu tối đa sẹo dài 15 – 45 cm ngang lưng – nhược điểm lớn của mổ mở truyền thống.

• Vạt xuyên động mạch thượng vị dưới sâu (DIEP): Phẫu thuật robot bóc tách các nhánh mạch máu xuyên qua cơ thẳng bụng với vết cắt bao cơ cực kỳ nhỏ (chỉ khoảng 1,5 – 4,1 cm), hạn chế xâm lấn cơ bụng và giảm đáng kể nguy cơ xảy ra biến chứng thoát vị hay yếu thành bụng sau mổ.

Những trường hợp nào có thể được chỉ định mổ robot ung thư vú?

Chỉ định mổ robot ung thư vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố như giai đoạn bệnh, đặc điểm giải phẫu và nhu cầu thẩm mỹ của người bệnh. Bác sĩ có thể cân nhắc chỉ định phẫu thuật ung thư vú bằng robot cho các trường hợp như:

• Người bệnh ung thư vú giai đoạn sớm (giai đoạn 0, I, II) chưa có dấu hiệu xâm lấn rộng ra da hoặc phức hợp núm vú.

• Người bệnh có chỉ định cắt tuyến vú phòng ngừa (như người mang gen đột biến BRCA1/BRCA2) mong muốn bảo tồn tối đa tính thẩm mỹ.

• Người bệnh có thể trạng nhỏ hoặc vừa, thể tích vú không quá lớn, không hoặc sa trễ mức độ nhẹ đến trung bình, phù hợp với phẫu thuật phẫu tích qua khoảng không hẹp.

  

  Bộ phát wifi 4G di động mini ROOSEE M610, chuẩn wifi 6

• Người bệnh có nhu cầu tái tạo vú tức thì bằng túi ngực hoặc vạt mô tự thân (vạt LD, vạt DIEP).

• Người mắc hội chứng Poland có khuyết hổng bẩm sinh vùng ngực cần tạo hình.

Trường hợp nào không phù hợp phẫu thuật ung thư vú bằng robot?

Mặc dù mang lại nhiều ưu điểm vượt trội, tuy nhiên bác sĩ có thể không chỉ định phương pháp mổ robot ung thư vú trong một số trường hợp như:

• Ung thư vú giai đoạn tiến triển tại chỗ, khối u kích thước quá lớn hoặc đã xâm lấn trực tiếp ra da, cơ ngực lớn, hoặc xâm lấn phức hợp núm vú.

• Ung thư vú thể viêm (Inflammatory Breast Cancer).

• Người bệnh có tiền sử phẫu thuật vùng bụng hoặc ngực phức tạp gây dính mô nghiêm trọng, cản trở việc tạo khoang phẫu thuật hoặc đưa dụng cụ robot vào.

• Trường hợp giải phẫu mạch máu dị dạng hoặc không thuận lợi cho việc bóc tách mạch bằng robot (đặc biệt khi dự định làm vạt DIEP).

• Người bệnh không đảm bảo điều kiện sức khỏe chung để trải qua thời gian gây mê kéo dài.

Mổ robot ung thư vú có những ưu điểm gì?

So với phương pháp phẫu thuật mở truyền thống, phẫu thuật ung thư vú bằng công nghệ robot mang đến nhiều lợi ích vượt trội về mặt y khoa:

1. Đường mổ nhỏ và có thể đặt ở vị trí kín đáo hơn

Thay vì đường rạch lớn trực tiếp trên bầu vú hay vùng lưng, mổ robot ung thư vú chỉ đòi hỏi đường rạch nhỏ khoảng 4 – 5 cm, thường giấu khéo léo ở nếp nách hoặc đường lằn dưới vú. Điều này giúp giấu sẹo tối đa, mang lại kết quả thẩm mỹ cao và giúp người bệnh tự tin hơn sau điều trị.

2. Hình ảnh 3D giúp bác sĩ quan sát rõ vùng phẫu thuật

Hệ thống phẫu thuật robot cung cấp hình ảnh 3D độ phân giải cao, phóng đại gấp nhiều lần so với mắt thường. Nhờ đó, phẫu thuật viên nhận diện rõ ràng từng phẫu trường hẹp, các nhánh mạch máu nhỏ, dây thần kinh và ranh giới giữa mô lành với mô bệnh, từ đó hạn chế tối đa nguy cơ tổn thương cấu trúc mô lành lân cận.

3. Cánh tay robot linh hoạt hỗ trợ thao tác trong không gian hẹp

Khoang phẫu thuật ở vùng ngực hay vùng bao cơ bụng vốn có không gian hạn chế. Các đầu dụng cụ robot được thiết kế thông minh với góc xoay tự do linh hoạt (mô phỏng cổ tay người nhưng vượt trội hơn về độ mở góc), cho phép bác sĩ thực hiện các thao tác phẫu tích, bóc tách, bộc lộ tuyến vú hay khâu nối dễ dàng trong không gian hẹp.

4. Hạn chế rung tay và hỗ trợ thao tác chính xác

Hệ thống robot tích hợp công nghệ lọc chống rung cơ học tự nhiên của tay người, đảm bảo mọi chuyển động của dụng cụ phẫu thuật đều mượt mà với tính chính xác cao. Điều này đặc biệt quan trọng trong các thao tác tinh xảo như phẫu tích mạch máu nuôi vạt hoặc phẫu tích hạch nách.

5. Tạo điều kiện thuận lợi cho bảo tồn da, núm vú và tái tạo vú

Nhờ khả năng bóc tách chính xác sát lớp mỡ dưới da mà không làm tổn thương mạng lưới mạch máu nuôi dưỡng da, mổ robot ung thư vú giúp giảm tỷ lệ hoại tử da hay hoại tử núm vú sau mổ. Đồng thời, phẫu trường được bóc tách sạch sẽ và bảo tồn tối đa các mốc giải phẫu giúp phẫu thuật viên dễ dàng đặt túi ngực hoặc xoay vạt mô tạo hình ngực cân đối.

Mổ robot ung thư vú có hạn chế gì?

• Chi phí điều trị: Chi phí đầu tư trang bị robot, bảo trì và các dụng cụ phẫu thuật sử dụng một lần khiến tổng chi phí ca mổ có thể gia tăng so với mổ truyền thống.

  

  Mall) Loa Kiểm Âm Bluetooth EDIFIER MR3/MR5 I Công Suất 36W | Bluetooth 5.4 |

• Đòi hỏi đội ngũ phẫu thuật viên có chuyên môn cao: Phẫu thuật viên cần trải qua quá trình đào tạo bài bản và có nhiều kinh nghiệm về cả phẫu thuật ung thư vú lẫn kỹ năng điều khiển robot.

Tham khảo quy trình phẫu thuật ung thư vú bằng robot

Quá trình mổ robot ung thư vú được thực hiện qua các bước chuẩn hóa nghiêm ngặt, về cơ bản có thể bao gồm (thông tin mang tính tham khảo):

• Khám lâm sàng và lập kế hoạch phẫu thuật: Người bệnh có thể được bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp CTA mạch máu để đánh giá chính xác vị trí khối u, nguồn mạch máu nuôi và đo đạc các thông số giải phẫu nhằm chọn lựa phương án can thiệp phù hợp.

• Gây mê và chuẩn bị tư thế: Người bệnh được gây mê toàn thân và đặt ở tư thế thích hợp (nằm ngửa hoặc nằm nghiêng tùy thuộc vào việc có thu hoạch vạt cơ lưng hay không).

• Rạch da và thiết lập cổng phẫu thuật: Phẫu thuật viên tạo đường rạch nhỏ khoảng 4 – 5 cm ở vùng nách hoặc thành ngực bên. Thông qua đường rạch này, thiết bị bơm khí hoặc khung nâng tự giữ được đặt vào để tạo khoảng làm việc, sau đó gắn các ống cổng (trocar) cho robot.

• Kết nối hệ thống robot (Docking): Các cánh tay của hệ thống robot được di chuyển đến vị trí và kết nối chính xác vào các cổng phẫu thuật trên cơ thể người bệnh.

• Thực hiện cắt bỏ khối u hoặc tuyến vú: Phẫu thuật viên ngồi tại bàn điều khiển console, điều khiển camera 3D và các dụng cụ robot để phẫu tích, giải phóng toàn bộ mô tuyến vú hoặc khối u. Bệnh phẩm được đưa ra ngoài qua đường mổ ban đầu.

• Tái tạo vú (nếu có chỉ định): Trường hợp người bệnh chọn tái tạo tức thì, phẫu thuật viên sẽ tiến hành đặt túi ngực hoặc dùng robot bóc tách vạt mô (vạt LD, vạt DIEP) để chuyển đến phục hồi lại thể tích bầu vú.

• Đặt ống dẫn lưu và đóng vết mổ: Bác sĩ kiểm tra cầm máu kỹ lưỡng, đặt ống dẫn lưu dịch và khâu phục hồi các lớp da bằng chỉ thẩm mỹ.

Hiện nay, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh triển khai ứng dụng robot Da Vinci Xi trong điều trị ung thư vú, đánh dấu bước tiến mới trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nhờ các cánh tay robot linh hoạt và hình ảnh 3D phóng đại, phẫu thuật viên có thể bóc tách triệt căn khối u chính xác, giảm đau, hạn chế mất máu và rút ngắn thời gian hồi phục. Đặc biệt, kỹ thuật phẫu thuật này giúp giấu sẹo tối đa, bảo tồn thẩm mỹ và mang lại sự tự tin cho người bệnh.

Mổ robot ung thư vú đại diện cho xu hướng phát triển của y học hiện đại – kết hợp giữa hiệu quả cao kiểm soát ung thư an toàn và tối ưu tính thẩm mỹ. Việc thăm khám trực tiếp với các bác sĩ chuyên khoa Ngoại Ung bướu tại cơ sở y tế uy tín, đơn cử như Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, giúp người bệnh có lựa chọn phẫu thuật điều trị ung thư vú hiệu quả cao, trong đó nổi bật là phương pháp phẫu thuật bằng robot.